Bitte drucken Sie diese Beitrittserklärung aus und senden Sie sie uns per Post:

An
"Forum Ökologie e. V."
Gabelsbergerstr. 8
83278 Traunstein

Ja, Ich will die Arbeit des Forum Ökologie unterstützen

Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt als Mitglied zum "Forum Ökologie e. V."

Name : _____________________________ Geburtstag: _______________________

Vorname: _____________________________ Tel: _______________________

Strasse: _____________________________ Fax: _______________________

Wohnort: _____________________________ Beruf: _______________________



Ort: ____________________, den ________________

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Unterschrift

Einzugsermächtigung:

Der Unterzeichner ermächtigt das Forum Ökologie Traunstein e.V., den Jahresmitgliedsbeitrag per Lastschrift vom nachstehenden Konto einzuziehen.
Der Mitgliedsbeitrag beträgt 30,- EURO für Einzelmitglieder, 45,-- EURO für Ehepaare, 15,- EURO für Schüler, Studenten, Wehr-/Zivildienstleistende, Behinderte und Arbeitslose sowie 100,- EURO für Betriebe.

Konto-Inhaber: _____________________________________________________

Konto-Nummer: __________________ Bankleitzahl: ____________________

Kreditinstitut: _____________________________________________________

Abzubuchender Betrag: _______________________________________________

Diese Ermächtigung gilt bis zum schriftlichen Widerruf. Das angegebene Geldinstitut ist zur Einlösung nicht verpflichtet, wenn auf dem Konto keine Deckung vorhanden ist. Es ist mir bekannt, daß Vereinsaustritte schriftlich angezeigt werden müssen. Rückständige Beiträge werden dadurch nicht aufgehoben.

Ort: ____________________, den ________________

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Unterschrift des Kontoinhabers